Контакты: (812) 336-80-84
меднавигатор.рф

Почему урологу нужна физиотерапия и какая оптимальна?

Хронический простатит, характеризующийся рецидивами, крайней устойчивостью к терапии, продолжает оставаться предметом профессиональных дискуссий. Согласия урологи достигли лишь в том, что лечение должно быть направлено на все звенья этиологии, патогенеза, а также устранять клинические проявления заболевания.

По зарубежным клиническим рекомендациям EAU, AUA*, созданным на основе критериев доказательной медицины, предписывается применение альфа-1-адреноблокаторов, антибиотиков и некоторых фитопрепаратов для лечения хронического простатита. Эмпирически могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие препараты, фитотерапия, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, термотерапия, психотерапия, альтернативные методики и т.д.

Российские урологи традиционно дополняют лечение физиотерапевтическим воздействием и массажем предстательной железы.

Весной 2014 года в НИИ Урологии МЗ РФ им. Н.А. Лопаткина было проведено исследование эффективности
применения физиотерапии и сравнение эффективности применения различных физиотерапевтических воздействий в комплексном лечении, а именно: сравнение эффективности инфракрасного излучения и термического воздействия, подводимых трансректально, на простату, и их комбинации с магнитным и механическим воздействием. Подобное исследование было возможно провести только на физиотерапевтической системе «СМАРТ-ПРОСТ» - фокусной физиотерапии простаты, позволяющей осуществлять одновременно или выборочно 4 вида воздействия на простату трансректально.

В этом плацебо-контролируемом клиническом исследовании приняли участие более 90 пациентов с хроническим абактериальным простатитом (NIDDK/NIH категории, IIIА и IIIБ и имеющие не менее 19 баллов по шкале NIHCPSI), для которых стандартная терапия, проводимая в течение не менее 6 месяцев, была неэффективна. Данное исследование является статистически достоверным.

Первая основная группа (30 человек) - пациенты, получавшей стандартное лечение и физиотерапию аппаратом «СМАРТ-ПРОСТ» в режиме инфракрасного излучения и термического воздействия на предстательную железу.

Вторая основная группа (30 человек) - пациенты, получавшей стандартное лечение и физиотерапию аппаратом «СМАРТ-ПРОСТ» в режиме инфракрасного, термического, механического и магнитного воздействия на предстательную железу.

Контрольная группа (30 человек) - пациенты, получавшей стандартное лечение и шам** (аппарат «СМАРТ-
ПРОСТ» с работающими дисплеями, но с отключенными физиотерапевтическими воздействиями) для контроля плацебо эффекта.

Общая длительность лечения составила 30 дней. Пациенты прошли курс из 10 сеансов физиотерапии в среднем 3 сеанса в неделю и интервалом между сеансами не менее 1 дня.

Стандартная терапия включала ципрофлоксацин 28 дней и тамсулозин 30 дней.

Результаты исследования показали:

Среднее количество остаточной мочи:
Группа До лечения После лечения
I Основная группа 36,3 мл 14,5 мл
II Основная группа 35,7 мл 9,5 мл
Контрольная группа 43 мл 31,7 мл

Среднее значение максимальной скорости мочеиспускания
Группа До лечения После лечения
I Основная группа 13,5 мл/с 17,8 мл/с
II Основная группа 14,7 мл/с 22,3 мл/с
Контрольная группа 14,8 мл/с 16,3 мл/с

Среднее значение количества лейкоцитов в секрете простаты (в поле зрения)
Группа До лечения После лечения
I Основная группа 6,2 в п/зр 2,6 в п/зр
II Основная группа 7,3 в п/зр   1,27 в п/зр
Контрольная группа 7,3 в п/зр 6,5 в п/зр


По результатам исследования трансректальное воздействие на простату инфракрасного излучения совместно с термическим воздействием имеет статистически достоверное положительное влияние при лечении хронического простатита.

Трансректальное использование четырех видов воздействий (инфракрасного, термического, механического и магнитного) на предстательную железу, проводимых одновременно, является значительно более эффективным и может быть применено в составе комплексной терапии.

Сравнение эффективности лечения со «СМАРТ-ПРОСТ» и шам:

Группа

Снижение уровня лейкоцитов

Снижение остаточной мочи

Увеличение скорости мочеиспускания

II Основная группа «СМАРТ-ПРОСТ» 4 воздействия

83%

84%

52%

Контрольная группа - шам

11%

27%

10%

Повышение эффективности лечения со «СМАРТ-ПРОСТ»

7,5 раза

3,1 раза

5,2 раза


                         1. ДО ЛЕЧЕНИЯ                    2. ЛЕЧЕНИЕ + ПЛАЦЕБО        3. ЛЕЧЕНИЕ + СМАРТ-ПРОСТ

                         1. ДО ЛЕЧЕНИЯ                    2. ЛЕЧЕНИЕ + ПЛАЦЕБО        3. ЛЕЧЕНИЕ + СМАРТ-ПРОСТ

Применение «СМАРТ-ПРОСТ» в комплексном лечении простатита:

  • Уровень лейкоцитов в секрете простаты у пациентов, лечившихся с применением физиотерапии был в 5 раз ниже, чем у пациентов, которые применяли только стандартное лечение и шам физиотерапию (аппарат с отключенными воздействиями, но работающими дисплеями).
  • Физиотерапия также позволила увеличить скорость мочеиспускания почти в 1,5 раза, а количество остаточной мочи снизить в 3,7 раза в сравнении с 1,1 раза и 1,3 при лечении без физиотерапии
Терапия «СМАРТ-ПРОСТ» признана безопасным и хорошо переносимым методом лечения, который позволяет уменьшить боли, дизурические явления, тем самым улучшая качество жизни пациентов.

По результатам клинического исследования аппарат «СМАРТ-ПРОСТ» может применяться в составе комплексной терапии для лечения пациентов с хроническим простатитом как в кабинете врача, так и пациентом на дому под контролем врача.

* рекомендации от 2017 года европейской и американской ассоциаций урологов (EAU - European Association of Urology, AUA - American Urological Association)
**Шам = Sham - прибор имитирующий работу и не оказывающий воздействия, аналогично пустышке плацебо для исследования эффективности лекарств – прим. Редакции.


24.09.18
© 2012 Меднавигатор.рф, Санкт-Петербург Обратная связь